Shockwave Therapy in Eatontown NJ | Non-Surgical Pain Relief

Eatontown Elite Care Center, LLC

Jordan L. Kovacs, DC

117 Route 35, Suite 2

Eatontown NJ 07724

732-389-2800

Esto nos ayudará a conocer sus dolencias y necesidades antes de venir a su primera cita. Cual es su nombre? *

Cuál es tu e-mail? *

Cuál es tu número de teléfono *

¿Cuál es el nivel de dolor que está experimentando? (10 siendo el más severo).

Selected Value: 0

¿Dónde está la mayor fuente de tu dolor? *

Cuello
Rodillas
Brazos
Cabeza
Espalda
Hombros
Piernas
Migranas
Other

¿Cuánto tiempo lleva con el dolor? *

1-3 semanas
1 mes
2-3 mes
4-6 meses
7-9 mesas
1 ano
mas de un ano
other

¿Qué tan comprometido está para comenzar a arreglar este dolor HOY? *

Muy comprometido
neutral
algo comprometido
no muy comprometido

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "Entiendo que la oficina está ubicada en 117 State Route 35, Suite #2, Eatontown, NJ 07724". *

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "Entiendo que la oferta de quiropráctica con el doctor incluye lo siguiente: Consulta, examen, reporte de los hallazgos, terapia de percusión y ajuste quiropráctico. Todo por $49" *

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "Luego, el doctor me recomendará una terapia y cuántas visitas debo asistir para obtener los mejores resultados y regresar a mi salud óptima. *

FAVOR DE RECONOCER LA SIGUIENTE DECLARACIÓN: "NO perderé mi cita una vez que esté programada porque respeto el tiempo del doctor y entiendo que no es justo para otros que hubieran programado en mi lugar si no llego a mi cita. *